{"id":1417,"date":"2019-06-07T19:02:51","date_gmt":"2019-06-07T22:02:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com?p=1417"},"modified":"2019-07-13T18:51:35","modified_gmt":"2019-07-13T21:51:35","slug":"trastorno-distimico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/trastorno-distimico.html","title":{"rendered":"Trastorno dist\u00edmico"},"content":{"rendered":"

Texto por:<\/span><\/strong><\/h2>\n

Carlos Alberto Molina Jaro<\/p>\n

<\/h2>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es distimia?<\/b><\/h2>\n

A diferencia de la depresi\u00f3n (o Depresivo Mayor), <\/span>la distimia es caracterizada por s\u00edntomas cr\u00f3nicos y no epis\u00f3dicos como en la Depresi\u00f3n.<\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

Epidemiolog\u00eda \u2013 los n\u00fameros del distimia.<\/b><\/h2>\n

El trastorno dist\u00edmico afecta del <\/span>3 al 5%<\/b> de la poblaci\u00f3n en general, siendo m\u00e1s com\u00fan entre personas solteras, j\u00f3venes y de bajos ingresos. Adem\u00e1s, la Distimia suele ir acompa\u00f1ada de otros trastornos mentales como el trastorno depresivo mayor (o depresi\u00f3n), la ansiedad, trastorno de p\u00e1nico, el consumo de alcohol y drogas y el trastorno de personalidad lim\u00edtrofe.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 causa distimia?<\/b><\/h2>\n

La etiolog\u00eda del distimia, como la de otros trastornos del estado de \u00e1nimo, <\/span>es compleja e implica muchos aspectos<\/b>. Factores biol\u00f3gicos y psicosociales implicados:<\/span><\/p>\n

    \n
  • Factores biol\u00f3gicos.<\/b> En la distimia, factores como la herencia familiar y la predisposici\u00f3n sugieren que existe una importante influencia biol\u00f3gica. Los estudios neuroend\u00f3crinos indican que las anormalidades de la tiroides y las hormonas relacionadas pueden ser un rasgo variable asociado a la cr\u00f3nica de la enfermedad. <\/span><\/li>\n
  • Factores psicosociales.<\/b> Las teor\u00edas psicodin\u00e1micas creen que la Distimia surge en el desarrollo de la personalidad, lo que resulta en dificultad de adaptaci\u00f3n durante la adolescencia y la adultez temprana (per\u00edodo en que los s\u00edntomas suelen comenzar). As\u00ed, la Distimia ser\u00eda un subtipo de humor <\/span>adaptativo<\/b> (<\/span>entrenamiento reactivo<\/b>), que se desarroll\u00f3 en respuesta a situaciones de estr\u00e9s o carencia. La teor\u00eda cognitiva, entiende la Distimia como un desequilibrio entre la vida real y las fantas\u00edas del individuo, llevando a la baja autoestima y el sentimiento de impotencia.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    <\/h2>\n

    Signos y s\u00edntomas de distimia<\/b><\/h2>\n

    El diagn\u00f3stico de distimia debe ser realizado por un profesional de la salud de acuerdo con la presencia de los siguientes s\u00edntomas:<\/span><\/p>\n

      \n
    • Estado de \u00e1nimo deprimido la mayor parte del d\u00eda, la mayor\u00eda de los d\u00edas, durante al menos 2 a\u00f1os<\/b>. En ni\u00f1os y adolescentes, el humor puede ser descrito como irritable, y la duraci\u00f3n debe ser por lo menos 1 a\u00f1o.<\/span><\/li>\n
    • Disminuci\u00f3n del apetito o hiperfagia (aumento).<\/b><\/li>\n
    • Insomnio o hipersomnio.<\/b><\/li>\n
    • Baja autoestima.<\/b><\/li>\n
    • Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

      Adem\u00e1s, los s\u00edntomas no deben ser explicados mejor por el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n (o trastorno depresivo mayor), y el paciente <\/span>no debe haber experimentado episodios man\u00edacos o hipoman\u00edacos (anormalmente alto, expansivo o estado de \u00e1nimo irritable) durante el duraci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/b>. El m\u00e9dico tambi\u00e9n debe asegurarse de que las perturbaciones no se deben al uso de sustancias (abuso de drogas, drogas) o a una afecci\u00f3n m\u00e9dica general (por ejemplo, hipotiroidismo).<\/span><\/p>\n

      Otros s\u00edntomas asociados con distima incluyen <\/span>cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o, baja autoestima, p\u00e9rdida de energ\u00eda, disminuci\u00f3n del deseo sexual y preocupaciones obsesivas<\/b>. Los pacientes tambi\u00e9n pueden ser a menudo <\/span>sarc\u00e1sticos, negativos, gru\u00f1ones, exigentes y demandantes<\/b>.<\/span><\/p>\n

      Estos s\u00edntomas empiezan alrededor de los <\/span>21 a\u00f1os<\/b> de edad y pueden producir <\/span>sufrimientos significativos<\/b>. Los individuos afectados pueden experimentar el divorcio, el desempleo y otros problemas de la socializaci\u00f3n como consecuencia de distim, reforzando la importancia del diagn\u00f3stico y del tratamiento tempranos.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Tratamiento.<\/b><\/h2>\n

      El tratamiento implica, en general, una combinaci\u00f3n de <\/span>farmacoterapia y psicoterapia<\/b>. <\/span><\/p>\n

        \n
      • Terapia cognitiva.<\/b> En este tratamiento, los pacientes aprenden nuevas maneras de pensar y comportarse, en lugar de las actitudes negativas que tienen sobre ellos mismos, otros y el mundo. En general, es a corto plazo y orientado a los problemas actuales. <\/span><\/li>\n
      • Terapia conductual.<\/b> Esta terapia tiene la intenci\u00f3n de devolver el \u00abretorno positivo\u00bb (la recompensa o el placer) que habr\u00eda sido perdido por el paciente como resultado de los s\u00edntomas depresivos. Para ello, ofrece experiencias agradables y t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, dando forma a un cambio de comportamiento personal.<\/span><\/li>\n
      • Psicoterapia orientada a la perspicacia (psicoanal\u00edtica).<\/b> Este tratamiento busca correlacionar el desarrollo y manejo de los s\u00edntomas depresivos con conflictos no resueltos desde la ni\u00f1ez.<\/span><\/li>\n
      • Terapia interpersonal (TIP).<\/b> En la punta se examinan las experiencias actuales de los pacientes y su manera de lidiar con el estr\u00e9s, tratando de reducir los s\u00edntomas.<\/span><\/li>\n
      • Terapias familiares y grupales.<\/b> La terapia familiar puede ayudar al paciente y a su familia en el manejo de los s\u00edntomas. La terapia grupal puede ense\u00f1ar a los individuos nuevas formas de superar sus problemas personales en situaciones sociales.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Farmacoterapia.<\/b> Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) se utilizan generalmente. <\/span><\/p>\n

        Hospitalizaci\u00f3n.<\/b> En general, no se indica. Se hacen excepciones para casos severos, con discapacidad social o profesional grave, ideaci\u00f3n suicida o la necesidad de procedimientos diagn\u00f3sticos extensos.<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

        Referencias:<\/strong><\/p>\n

        Sr. Kaplan, Harold I. compendio de la psiquiatr\u00eda: Ciencias del comportamiento y psiquiatr\u00eda cl\u00ednica. 7\u00aa edici\u00f3n \u2013 Porto Alegre: ARTMED, 1997.<\/span><\/p>\n

        Revista de psiquiatr\u00eda de Rio Grande do Sul. Vol. 26 no. 3. Porto Alegre Sept\/Dec. 2004. Diestimaci\u00f3n: caracter\u00edsticas hist\u00f3ricas y nosol\u00f3gica y su relaci\u00f3n con el desorden depresivo importante. http:\/\/www.SciELO.br\/SciELO.php?script=sci_arttext&PID=S0101-81082004000300007<\/span><\/p>\n

        Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de trastornos mentales. DSM IV.<\/span><\/p>\n

        Epidemiolog\u00eda de subtipos de depresi\u00f3n-Kessing LV.<\/span><\/p>\n

        Distimia y depresi\u00f3n cr\u00f3nica: introducci\u00f3n, clasificaci\u00f3n, factores de riesgo y curso-Daniel N. Klein y Neil J. Santiago.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Texto por: Carlos Alberto Molina Jaro     \u00bfQu\u00e9 es distimia? A diferencia de la depresi\u00f3n (o Depresivo Mayor), la distimia es caracterizada por s\u00edntomas cr\u00f3nicos y no epis\u00f3dicos como en la Depresi\u00f3n.   Epidemiolog\u00eda \u2013 los n\u00fameros del distimia. 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