{"id":745,"date":"2018-05-03T15:53:27","date_gmt":"2018-05-03T18:53:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.psiquiatriaweb.com?p=745"},"modified":"2018-09-20T15:10:21","modified_gmt":"2018-09-20T18:10:21","slug":"depresion-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-infantil.html","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n infantil"},"content":{"rendered":"
\n

Texto por:<\/strong><\/p>\n

Rafael T. de Souza
\nCarolina Rodrigues Cavalcante<\/p>\n

www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-infantil.html<\/a><\/p>\n

\n

Los trastornos depresivos en ni\u00f1os y adolescentes son especialmente preocupantes en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica, ya que son prevalentes y pueden resultar en efectos adversos a largo plazo – perjuicio en la relaci\u00f3n con los colegas y familiares, retracci\u00f3n de las actividades sociales, empeoramiento del desempe\u00f1o escolar, entre otros. Por lo tanto, es importante conocer sus causas, s\u00edntomas y opciones de tratamiento, a fin de minimizar el sufrimiento y las posibles complicaciones de la depresi\u00f3n en la infancia.<\/span><\/p>\n


\n<\/span> Los n\u00fameros de la depresi\u00f3n infantil – Epidemiolog\u00eda.<\/b><\/h2>\n

La prevalencia de la depresi\u00f3n aumenta con el avance de la edad en la poblaci\u00f3n en general. As\u00ed, entre los ni\u00f1os en edad preescolar (2 a 4 a\u00f1os), se estima que el 0,3% es afectada por trastornos del humor. En la edad escolar, de 5 a 10 a\u00f1os, el porcentaje de la poblaci\u00f3n afectada es de <\/span>2 a 3%<\/b>, sin distinci\u00f3n entre ni\u00f1os y ni\u00f1as.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Causas – Etiolog\u00eda.<\/b><\/h2>\n

La neurobiolog\u00eda de la depresi\u00f3n infantil resulta de una interacci\u00f3n entre vulnerabilidad gen\u00e9tica y estresores ambientales.<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    Gen\u00e9tica:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Los estudios realizados con gemelos demostraron que la depresi\u00f3n mayor es aproximadamente 40-50% hereditaria. De esta manera, los ni\u00f1os cuyos padres tienen antecedentes de trastorno depresivo tienen un riesgo triplicado de desarrollar depresi\u00f3n antes de los 18 a\u00f1os, especialmente si la enfermedad de los padres se estableci\u00f3 precozmente.<\/span><\/p>\n

    Una posible explicaci\u00f3n para el componente gen\u00e9tico de la depresi\u00f3n en ni\u00f1os es <\/span>el acortamiento del alelo S del gen promotor de polimorfismo del gen transportador de la serotonina (5-HTTLPR)<\/span>, que normalmente lleva a la recaptaci\u00f3n reducida de serotonina – un importante \u00abmensajero\u00bb del cerebro. As\u00ed, una mutaci\u00f3n en ese gen produce <\/span>aumento de la recaptaci\u00f3n de la serotonina<\/span><\/i>, de modo que una menor cantidad de esa sustancia queda disponible para el cerebro. Adem\u00e1s, pacientes que presentan alelo-S corto del polimorfismo y que pasan por un estr\u00e9s ambiental significativo, puede desarrollar <\/span>menor volumen del hipocampo<\/span><\/i> (estructura localizada en el cerebro y que participa de las emociones e interacciones sociales del individuo). Todos estos procesos pueden resultar en depresi\u00f3n mayor.<\/span><\/p>\n

      \n
    • \n

      Alteraciones neurol\u00f3gicas:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      Los estudios de neuroimagen de j\u00f3venes deprimidos revelaron vol\u00famenes menores de sustancia blanca frontal, vol\u00famenes mayores de sustancia gris frontal y vol\u00famenes mayores del ventr\u00edculo lateral. Adem\u00e1s, se identificaron una respuesta debilitada y un volumen disminuido de las am\u00edgdalas en ni\u00f1os con depresi\u00f3n mayor.<\/span><\/p>\n

        \n
      • \n

        Factores psicosociales:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Los estresores ambientales son componentes especialmente importantes en la depresi\u00f3n infantil, incluso superando la herencia. <\/span>Los malos tratos, abuso, negligencia, muerte parental, enfermedad psiqui\u00e1trica parental, abuso de sustancias, conflicto entre padres e hijos, falta de cohesi\u00f3n familiar, discordia familiar cr\u00f3nica, fracaso acad\u00e9mico y pobreza extrema<\/span><\/i> pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de la depresi\u00f3n en los ni\u00f1os.<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        S\u00edntomas y criterios diagn\u00f3sticos\u00b9.<\/b><\/h2>\n

        La depresi\u00f3n infantil es, en esencia, el mismo trastorno experimentado por los adultos. Su diagn\u00f3stico se basa, por lo tanto, en la presencia de <\/span>por lo menos 5 de los s\u00edntomas listados<\/span><\/i>, por un per\u00edodo de <\/span>2 semanas<\/span><\/i>: <\/span><\/p>\n

          \n
        • Humor deprimido o irritable. <\/b><\/li>\n
        • P\u00e9rdida de inter\u00e9s o placer<\/b> en las actividades cotidianas (tareas escolares y dom\u00e9sticas, bromas, conversaciones). <\/span><\/li>\n
        • Incapacidad de ganar el peso esperado. <\/span><\/li>\n
        • Insomnio o hipersomnia diarias. <\/span><\/li>\n
        • Agitaci\u00f3n o retardo psicomotor. <\/span><\/li>\n
        • Fatiga o p\u00e9rdida de energ\u00eda diaria. <\/span><\/li>\n
        • Sentimientos de inutilidad o culpa inadecuada. <\/span><\/li>\n
        • Capacidad reducida de pensar y concentrarse. <\/span><\/li>\n
        • Pensamientos recurrentes de muerte – intentos o planes suicidas son relativamente raros en ni\u00f1os, tal vez debido a la inmadurez cognitiva propia de la edad. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Los ni\u00f1os muy peque\u00f1os con depresi\u00f3n mayor suelen ser vistos como tristes o ap\u00e1ticos, aunque no puedan expresar verbalmente esos sentimientos. <\/span>Reclamaciones som\u00e1ticas<\/b>, como dolores de cabeza y est\u00f3mago, apariencia <\/span>t\u00edmida y triste<\/b>, adem\u00e1s de baja autoestima son s\u00edntomas universales de depresi\u00f3n infantil. No son raras tambi\u00e9n alucinaciones auditivas congruentes con el humor (<\/span>diferentes<\/span> de aquellas presentadas por los pacientes esquizofr\u00e9nicos, la voz es \u00fanica y viene de fuera de la cabeza del individuo). <\/span><\/p>\n

          Los trastornos depresivos suelen ser epis\u00f3dicos, aunque duran alrededor de <\/span>un a\u00f1o<\/b>. Su inicio puede ser silencioso, permaneciendo no identificado hasta el perjuicio de las actividades sociales y acad\u00e9micas. En este punto, se destaca el diagn\u00f3stico equivocado de <\/span>trastorno de aprendizaje <\/span><\/i>en ni\u00f1os con depresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

          La depresi\u00f3n mayor puede, por lo tanto, manifestarse de diferentes maneras, variando seg\u00fan la edad, la historia y la personalidad del ni\u00f1o. Por eso, en presencia de cualquiera de estos signos, es importante que los padres y los responsables busquen ayuda profesional. No podemos olvidar que la depresi\u00f3n es un trastorno psiqui\u00e1trico importante y bastante prevalente, que exige actuaci\u00f3n m\u00e9dica desde el momento del diagn\u00f3stico, hasta el tratamiento y prevenci\u00f3n de nuevos episodios.<\/span><\/p>\n

          NOTA:<\/b> Ninguna prueba de laboratorio es \u00fatil en la realizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de trastorno depresivo mayor. Si el ni\u00f1o o adolescente tambi\u00e9n reclama s\u00edntomas de hipotiroidismo – sequedad de la piel, fr\u00edo, letargia -, se indica la funci\u00f3n de la tiroides.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Tratamiento.<\/b><\/h2>\n
            \n
          • \n

            Hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            La hospitalizaci\u00f3n puede ser indicada para ni\u00f1os y adolescentes que expresan comportamientos o ideas suicidas recurrentes, asegurando m\u00e1xima protecci\u00f3n contra impulsos autodestructivos.<\/span><\/p>\n

              \n
            • \n

              Psicoterapia:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n
            • la Teor\u00eda cognitivo-conductual (TCC)<\/span><\/i> – abordaje terap\u00e9utico que busca desafiar creencias mal adaptativas y perfeccionar las habilidades de resoluci\u00f3n de problemas y competencia social.<\/span><\/li>\n
            • la Terapia interpersonal<\/span><\/i> – se concentra en la forma como la enfermedad interfiere en las relaciones interpersonales y en la superaci\u00f3n de esos desaf\u00edos (p\u00e9rdida, disputas interpersonales, transici\u00f3n de papeles).<\/span><\/li>\n
            • el Child-Child Interaction Therapy Emotion Development (PCIT-ED)<\/span><\/i> – orientado a la depresi\u00f3n <\/span>preescolar<\/b>; pretende fortalecer la relaci\u00f3n entre padres e hijos, ayudando a los cuidadores a ser gu\u00edas emocionales m\u00e1s efectivos y reguladores del afecto para sus hijos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • \n

                Farmacoterapia\u00b2:<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                El tratamiento medicamentoso de la depresi\u00f3n infantil se realiza principalmente con <\/span>fluoxetina y escitalopram<\/b>, aprobados por la <\/span>Food and Drug Administration (FDA).<\/span><\/i><\/p>\n

                Algunos de los antidepresivos utilizados en los ni\u00f1os y sus principales efectos secundarios se enumeran a continuaci\u00f3n:<\/span><\/p>\n

                  \n
                • la fluoxetina.<\/b> Efectos colaterales:<\/span><\/i> dolor de cabeza, s\u00edntomas gastrointestinales, sedaci\u00f3n e insomnio).<\/span><\/li>\n
                • Citalopram.<\/b> Efectos colaterales:<\/span><\/i> dolor de cabeza, n\u00e1useas, insomnio, rinitis, dolor abdominal, fatiga, mareos y s\u00edntomas de gripe.<\/span><\/li>\n
                • la sertralina.<\/b> Efectos colaterales:<\/span><\/i> anorexia, v\u00f3mito, diarrea y agitaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                  Es importante recordar que los antidepresivos no causan dependencia, somnolencia o cualquier tipo de incapacidad. Tambi\u00e9n no tienen acci\u00f3n estimulante, como hacen las drogas il\u00edcitas. Son medicamentos considerados \u00ableves\u00bb, que act\u00faan gradualmente en la normalizaci\u00f3n de hormonas, neurotransmisores y otras alteraciones que est\u00e9n produciendo los s\u00edntomas depresivos.<\/span><\/p>\n

                  La duraci\u00f3n estimada del tratamiento con antidepresivos, para ni\u00f1os que obtuvieron buena respuesta, es de <\/span>un a\u00f1o.<\/b> En estos casos, la discontinuaci\u00f3n se recomienda en un per\u00edodo de estr\u00e9s relativamente bajo.<\/span><\/p>\n

                  \u00a1Alerta de la FDA: S\u00edndrome del empeoramiento inicial.<\/b><\/p>\n

                  La FDA instituye una alerta para todos los antidepresivos, indicando un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas entre ni\u00f1os y adolescentes al inicio del tratamiento con estos medicamentos. Estos s\u00edntomas deben disiparse con la continuidad del tratamiento.<\/span><\/p>\n

                   <\/p>\n

                  Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/span><\/i><\/h3>\n

                  \u00b9 Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales – 5\u00aa Ed. (DSM-5).<\/span><\/p>\n

                  \u00b2 Actualizaci\u00f3n en el uso de SSRI y SNRIs con ni\u00f1os y adolescentes en la Cl\u00ednica Pr\u00e1ctica – E. Jane Garland MD, FRCPC; Stan Kutcher ONS, MD, FRCPC, FCAHS; Adil Virani BSc (Pharm), PharmD, FCSHP; Dean Elbe, BSc (Pharm), PharmD, BCPP. Peri\u00f3dico de la Academia Canadiense de Child and Adolescent Psychiatrie.<\/span><\/p>\n

                  Kaplan & Sadok – Compendio de Psiquiatr\u00eda: Ciencia del comportamiento y psiquiatr\u00eda cl\u00ednica. 11\u00aa Edici\u00f3n, 2017.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina da USP \u2013 S\u00e3o Paulo, Brasil. Seu Doutorado foi considerado o 2o melhor do Pa\u00eds pela CAPES P\u00f3s-doutorado no National Institutes of Health, Bethesda, MD, EUA Atualmente coordenador do Grupo de Transtornos de Humor, LIM27, Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da USP\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.psiquiatriaweb.com\\\/es\\\/author\\\/rafael-sousa\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Depresi\u00f3n infantil |","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-infantil.html","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Depresi\u00f3n infantil |","og_description":"Texto por: Rafael T. de Souza Carolina Rodrigues Cavalcante www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-infantil.html Los trastornos depresivos en ni\u00f1os y adolescentes son especialmente 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da Faculdade de Medicina da USP \u2013 S\u00e3o Paulo, Brasil. Seu Doutorado foi considerado o 2o melhor do Pa\u00eds pela CAPES P\u00f3s-doutorado no National Institutes of Health, Bethesda, MD, EUA Atualmente coordenador do Grupo de Transtornos de Humor, LIM27, Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas da USP","url":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/author\/rafael-sousa"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/745","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=745"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/745\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1168,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/745\/revisions\/1168"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/640"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=745"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=745"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=745"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=745"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}