{"id":776,"date":"2018-05-11T17:01:59","date_gmt":"2018-05-11T20:01:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.psiquiatriaweb.com?p=776"},"modified":"2018-09-20T15:26:30","modified_gmt":"2018-09-20T18:26:30","slug":"depresion-en-la-adolescencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-en-la-adolescencia.html","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n en la Adolescencia"},"content":{"rendered":"<hr width=\"80%\" \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Texto por:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Carolina Rodrigues Cavalcante<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http:\/\/www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-en-la-adolescencia.html\">www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-en-la-adolescencia.html<\/a><\/p>\n<hr width=\"80%\" \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Antiguamente, la depresi\u00f3n era comprendida como un trastorno predominantemente adulto. Se sabe, hoy, que la depresi\u00f3n en la adolescencia est\u00e1 asociada a <\/span><b>perjuicios escolares y sociales, adem\u00e1s de problemas de salud en el futuro<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<h2><b>Epidemiolog\u00eda &#8211; los n\u00fameros de la depresi\u00f3n en adolescentes<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La distribuci\u00f3n poblacional de depresi\u00f3n unipolar aumenta, en general, con el avance de la edad. As\u00ed, mientras que en la edad escolar el trastorno alcanza del 2-3%, siendo igual para ni\u00f1os y ni\u00f1as, en la adolescencia pasa a alcanzar del 4-8%, dos a tres veces m\u00e1s frecuente en mujeres que en hombres. En el rango de los 18 a\u00f1os de edad, 1 de cada 9 adolescentes puede presentar un cuadro de depresi\u00f3n mayor.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Adem\u00e1s, estudios realizados con ni\u00f1os y adolescentes en edad escolar indican que cerca de dos tercios de los j\u00f3venes depresivos presentan alg\u00fan <\/span><b>trastorno com\u00f3rbido (asociado)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Los m\u00e1s comunes son el Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n y Hiperactividad, Trastorno Opositivo Desafiador y trastornos de conducta.<\/span><\/p>\n<h2><b>\u00bfQu\u00e9 causa la depresi\u00f3n en adolescentes?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La depresi\u00f3n es un trastorno complejo, siendo <\/span><b>producto de la interacci\u00f3n entre vulnerabilidad gen\u00e9tica y estresores ambientales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Mecanismos neurocognitivos y neuroend\u00f3crinos a\u00fan poco esclarecidos tambi\u00e9n parecen estar involucrados en la etiolog\u00eda de la depresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><b>Componente gen\u00e9tico:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Aunque las variantes de genes asociados a la depresi\u00f3n a\u00fan se identifican, se sabe que <\/span><b>un historial familiar en primer grado triplica el riesgo de desarrollo de trastorno depresivo.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Los factores hereditarios parecen ser a\u00fan m\u00e1s importantes en los adolescentes que en los ni\u00f1os.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><b>Componente psicosocial:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Los malos tratos, abuso, negligencia, muerte parental, enfermedad psiqui\u00e1trica parental, abuso de sustancias, conflicto entre padres e hijos, falta de cohesi\u00f3n familiar, discordia familiar cr\u00f3nica, fracaso acad\u00e9mico y pobreza extrema<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de depresi\u00f3n en adolescentes. El efecto de estresores cr\u00f3nicos parece preponderar sobre los eventos agudos \/ epis\u00f3dicos.<\/span><\/p>\n<h2><b>\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de depresi\u00f3n en la adolescencia?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n en la adolescencia se basa en la presencia de al menos <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">5 de los s\u00edntomas listados<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> por un per\u00edodo de <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">2 semanas<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">:<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><b>Humor deprimido o irritable;<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>P\u00e9rdida de inter\u00e9s o placer<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> en las actividades cotidianas;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">P\u00e9rdida o ganancia no intencional de peso;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Insomnio o hipersomnio diarios;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Agitaci\u00f3n o retardo psicomotor;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fatiga o p\u00e9rdida de energ\u00eda diaria;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Sentimientos de inutilidad o culpa inadecuada;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Capacidad reducida de pensar y concentrarse;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Pensamientos recurrentes de muerte.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los pacientes al final de la adolescencia con formas m\u00e1s graves de depresi\u00f3n suelen mostrar p\u00e9rdida de placer en las actividades diarias, escolares y de ocio, lentitud o retraso psicomotor grave, creencias absurdas e irreales (delirios) y una sensaci\u00f3n de desesperanza.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En adolescentes pueden ocurrir <\/span><b>comportamientos negativos o antisociales, uso de alcohol y sustancias il\u00edcitas, agresividad, reticencia a cooperar con cuestiones familiares y aislamiento de los pares.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Tambi\u00e9n pueden presentar una <\/span><b>preocupaci\u00f3n reducida con la apariencia personal y demostrar mayor sensibilidad al rechazo por los pares y en relaciones rom\u00e1nticas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><b>No existe un test de depresi\u00f3n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> que permita diagnosticar. El diagn\u00f3stico depende de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica por m\u00e9dico a trav\u00e9s de anamnesis, es decir, de detallada historia cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los trastornos depresivos en adolescentes suelen ser epis\u00f3dicos, aunque <\/span><b>duran alrededor de un a\u00f1o<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Su inicio puede ser silencioso, permaneciendo no identificado hasta el perjuicio de las actividades sociales y acad\u00e9micas.<\/span><\/p>\n<h2><b>Tratamiento<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El tratamiento de la depresi\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes se basa en la farmacoterapia con <\/span><b>Fluoxetina u otro inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de Serotonina (ISRS), Terapia Cognitiva y Comportamental (TCC) y Terapia Interpersonal.<\/b><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><b>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El tratamiento medicamentoso preferencial incluye i<\/span><b>nhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina, como la Fluoxetina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (aprobado por la Food and Drug Administration (FDA). Estos f\u00e1rmacos <\/span><b>aumentan la concentraci\u00f3n extracelular de serotonina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> &#8211; un neurotransmisor relacionado con el humor, el sue\u00f1o, la saciedad, la actividad sexual y otros &#8211; normalizando su disponibilidad para los receptores neuronales.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los posibles efectos colaterales de este medicamento son dolores de cabeza, s\u00edntomas gastrointestinales, sedaci\u00f3n e insomnio, que suelen ser m\u00e1s frecuentes en los primeros tres d\u00edas de tratamiento. Ante la presencia de tales s\u00edntomas, el tratamiento debe ser discutido con un m\u00e9dico psiquiatra y adaptado al paciente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Es importante recordar que <\/span><b>los antidepresivos no causan dependencia o cualquier tipo de incapacidad<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Tambi\u00e9n <\/span><b>no tienen acci\u00f3n estimulante<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, como hacen las drogas il\u00edcitas. Son medicamentos considerados \u00ableves\u00bb, que act\u00faan <\/span><b>gradualmente<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> en la normalizaci\u00f3n de hormonas, neurotransmisores y otras alteraciones que est\u00e9n produciendo los s\u00edntomas depresivos.<\/span><\/p>\n<p><b>! Alerta de la FDA: S\u00edndrome del empeoramiento inicial.<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA instituye una alerta para todos los antidepresivos, indicando un riesgo de un empeoramiento inicial entre ni\u00f1os y adolescentes al inicio del tratamiento con estos medicamentos. <\/span><b>Estos s\u00edntomas deben disiparse con la continuidad del tratamiento<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> y no justifican la no adhesi\u00f3n a la terapia medicamentosa, cuyos beneficios superan ampliamente los riesgos del empeoramiento inicial.<\/span><b>Terapia Cognitiva y Comportamental (TCC)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> &#8211; constituye un enfoque activo, enfocado en el an\u00e1lisis de los pensamientos que desencadenan emociones y comportamientos problem\u00e1ticos y en la formulaci\u00f3n de pensamientos y comportamientos adaptativos.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\"><b>Terapia interpersona <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211; constituye un enfoque breve, con tiempo limitado y enfocado en el presente; el terapeuta buscar\u00e1 aliviar el sufrimiento a trav\u00e9s de la mejora del funcionamiento interpersonal del individuo, mejorando su capacidad de comunicaci\u00f3n y ayud\u00e1ndole a usar su soporte social.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/span><\/i><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales &#8211; 5\u00aa Ed. (DSM-5).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Kaplan &amp; Sadok &#8211; Compendio de Psiquiatr\u00eda: Ciencia del comportamiento y psiquiatr\u00eda cl\u00ednica. 11\u00aa Edici\u00f3n, 2017.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Depression en Childhood and Adolescence &#8211; Barbara Maughan PhD; Stephan Collishaw DPhil; Argyris Stringaris MD, PhD, MRCPsych.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La terapia cognitivo conductual &#8211; Ana Catarina Dias &lt;http:\/\/www.psicologos-lisboa.com\/pages\/CBT.php&gt;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Terapia interpersonal: teor\u00eda, formaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica en servicio de investigaci\u00f3n y atenci\u00f3n en violencia. Rodrigo Almeida Carvalho, Mariana Cadrobbi Pupo, Marcelo Mello Feij\u00f3. Revista Brasile\u00f1a de Psicoterapia. (13): 14-25.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Depresi\u00f3n y calidad de vida en j\u00f3venes de 18 a 24 a\u00f1os em el sur de Brasil (Depression and quality of life in young adults aged 18 to 24 years in southern Brazil) &#8211; Mariane Ricardo Acosta Lopez , Juliane Portella Ribeiro , Liliane da Costa Ores, Karen Jansen , Luciano Dias de Mattos Souza , Ricardo Tavares Pinheiro, Ricardo Azevedo da Silva.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Texto por: Carolina Rodrigues Cavalcante www.psiquiatriaweb.com\/es\/depresion\/depresion-en-la-adolescencia.html &nbsp; Antiguamente, la depresi\u00f3n era comprendida como un trastorno predominantemente adulto. Se sabe, hoy, que la depresi\u00f3n en la adolescencia est\u00e1 asociada a perjuicios escolares y sociales, adem\u00e1s de problemas de salud en el futuro. 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