Texto por:
Rafael T. de Souza
Iago Oliveira Ferradans
www.psiquiatriaweb.com/es/depresion/trastorno-de-la-personalidad-borderline.html
¿Qué es el trastorno de personalidad borderline?
El trastorno de la personalidad «borderline» (TPB) o «límite» es una inestabilidad emocional anterior y la propia imagen, que implica también la impulsividad y dificultad para mantener relaciones interpersonales sanas.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno límite de la personalidad?
El trastorno límite de personalidad También se conoce como trastorno de la personalidad emocionalmente inestable. Este nombre que expresa un síntoma central del trastorno: inestabilidad emocional. De ahí que los pacientes con TPB tengan cambios de humor abruptos y por eso creen tener trastorno bipolar.
Las manifestaciones de este y otros aspectos del trastorno varían de persona a persona, pero en general se pueden observar los siguientes síntomas:
- Esfuerzos desesperados para evitar el abandono (real o imaginado).
- El patrón de relaciones inestables con otras personas, oscilando entre idealización y devaluación.
- Instabilidad acentuada y persistente de la percepción de sí mismo.
- Impulsividad en áreas autodestructivas (como gastos, sexo, abuso de sustancias, dirección irresponsable o compulsión alimentaria).
- comportamientos repetidos, gestos o amenazas comportamientos suicidas o de autolesión.
- Insactividad afectiva ligada a la intensa reactividad del humor (acentuada irritabilidad / ansiedad durando algunas horas y, raramente, algunos días).
- Sentimientos crónicos de vacío.
- Rata intensa e inapropiada o dificultad para controlarla.
- La paranoia corto asociado con el estrés.
El TPB es complejo porque, además de sus manifestaciones propias, es un trastorno que frecuentemente se presenta junto a otros. Las comorbilidades más comunes son:
- Trastornos del humor (96%)
- Trastornos de Ansiedad (88%)
- Trastornos de abuso de drogas (64%)
- Trastornos de la alimentación (53%)
¿Cuáles son las causas?
Las causas del trastorno límite de la personalidad aún no están completamente aclaradas. Actualmente, se entiende que probablemente existen factores genéticos que causan predisposición al desarrollo del cuadro. Además, existen los efectos de los factores de estrés tales como trauma. Algunas alteraciones biológicas específicas ya se han detectado en algunos pacientes con TPB, pero aún no se ha encontrado un signo definitivo.
¿Cuál es el tratamiento?
Actualmente, el tratamiento d trastorno límite de personalidad principalmente implica la psicoterapia con la ayuda de la farmacoterapia. En general, el objetivo del tratamiento es ayudar al paciente con el control de la rabia, los impulsos y la sensibilidad al rechazo / crítica. Existen múltiples formas de psicoterapia (no habiendo consenso de que una sea mejor) que pueden ser aplicadas:
Terapia Comportamental Dialéctica
Se trata de uno de los tratamientos más comunes para el TPB. En él, el objetivo principal es para ayudar al paciente para crear una vida que vale la pena vivir. Esta terapia involucra varias áreas y no se limita a consultas individuales.
La terapia con el paciente generalmente ocurre en 3 instancias.
- El entrenamiento de habilidades de grupo, usando un enfoque didáctico para ganar control sobre la desregulación emocional y la impulsividad.
- Sesiones de terapia individual a la semana (en promedio) de 50 a 60 minutos.
- Consultas telefónicas, establecidos de acuerdo con los terapeutas que hacerse rápidamente (en 10 minutos) si el paciente siente que está a punto de tener una crisis.
Tratamiento basado en la Mentalización
En esta terapia, se busca entrenar al paciente a concientizarse de los procesos mentales e interpretaciones subjetivas que ocurren en las interacciones entre individuos. Esta capacidad de mentalización ayuda al paciente a entender y regular mejor sus pensamientos y sentimientos, evitando los problemas asociados al TPB.
Psicoterapia enfocada en la transferencia
En esta forma alterada de la psicoterapia psicodinámica, el paciente es directa y rápidamente hizo conscientes de sus distorsiones con respecto al terapeuta. Además, el terapeuta indica cómo tales distorsiones interfieren en las relaciones del paciente con otras personas.
Acerca de la farmacoterapia
La farmacoterapia se utiliza en este caso medio auxiliar para tratar con características específicas que interfieren con el funcionamiento normal de la paciente. Los ejemplos incluyen los antipsicóticos para controlar la ira, los antidepresivos para el estado de ánimo.
No se debe confundir el alivio de los síntomas (vía medicamentos) con curación.
¿Existe una cura para el trastorno límite de la personalidad?
Afortunadamente, la perspectiva de la persona trastorno límite es buena en la mayoría de los casos bajo tratamiento. Un estudio longitudinal de 290 pacientes diagnosticados con BPD más de 16 años llegó a los siguientes resultados remisión (reducción rápida de los efectos del trastorno):
- 91% logra la remisión en hasta 10 años
- 99% logra la remisión dentro de los 16 años
Comportamientos típicos del borderline
Al ampliarse los criterios de diagnóstico, hay ciertos comportamientos que son frecuentes en personas con TPB. Aquí hay algunos mecanismos de defensa que no son exclusivos de TPB (o personas con trastornos psiquiátricos), pero son especialmente frecuentes y patológico en el caso de TPB.
División
Aquí, la división es el proceso en el que el individuo clasifica a las personas en torno a dos categorías distintas: buenas o malas (sin grados entre los dos). Es decir, hay una visión de que todos son sólo seres bondadosos o sólo torturadores sádicos. En el caso de TPB, esta clasificación lleva a, respectivamente, idealización y desvalorización desproporcionales. Por otra parte, la misma clasificación que hace la gente es inestable, dando lugar a cambios repentinos y bruscos de opinión en respuesta a cualquier acción que escapan a la espera para la categoría.
Identificación de Proyectos
Aquí el nombre es autoexplicativo: el individuo proyecta aspectos propios sobre el otro en busca de crear algo en común que sirve como base para unión y acercamiento. Esto ocurre en 3 etapas:
- La transferencia (proyección) de un aspecto de una personalidad ‘s a otro.
- El intento de hacer que el otro se identifican con ess y apariencia.
- El sentimiento de unión.
Un ejemplo sería alguien sentir que no va en la academia suficiente y tratar
conducir la conversación con el amigo / compañero de forma que el otro diga «creo que también tengo que ir más en la academia». Quien proyecta, entonces, se siente más cerca del otro, que puede estar apenas de acuerdo en la educación.
Cuando N es la búsqueda de un terreno común entre dos personas, pero las asas d ción (no necesariamente consciente) alguien para hacer que la persona actúe de una manera determinada.
¿Cómo lidiar con una persona que tiene trastorno de personalidad borderline?
Puede ser muy difícil vivir con alguien que tiene el trastorno límite de la personalidad, sobre todo si se trata de una relación más estrecha como un pariente o un novio (a). Incluso con el tratamiento, el comportamiento del portador de TPB puede llevar a grandes estrés emocionales en las personas alrededor.
No hay una guía exacta para tratar con alguien que tiene TPB, siendo importante conversar con el terapeuta para tener orientaciones adaptadas para el caso en cuestión. Sin embargo, hay algunos consejos generales:
- No tome todo personalmente. La persona limítrofe puede decir que sirven de tropiezo, pero puede ser una fuga de sus problemas internos (deseo de afecto, la frustración, una crisis). Esto no significa ignorar todo, porque muchas veces la persona con el trastorno tiene dificultad para comunicarse con claridad. Busque analizar con imparcialidad lo que se ha dicho y no deje que las emociones embutidas dominen sobre el contenido.
- Sea claro y objetivo. Evite cargar sus mensajes con emociones fuertes y conversar para facilitar la comunicación. Sermones y discusiones sólo agravan la irritación asociada al TPB.
- Sea consistente. Como el TPB tiene como elemento central la inestabilidad, es importante evitar actuar de forma que agrave eso. Es decir, no condene / elogie un comportamiento y luego haga lo opuesto. Deje claro que hay consecuencias previsibles para lo que la persona con TPB hace.
- Su salud también es importante. Por más que ame a alguien, la relación puede traer mucho estrés emocional con la inversión cada vez mayor de atención y tiempo. Esto puede agotar / deshabilitar, impidiendo que usted ayude (derrotando el propósito del apoyo). Tiene límites.
El Problema del suicidio
En casos de TPB, son frecuentes las ideaciones (pensamientos), amenazas y gestos suicidas, especialmente en respuesta al estrés emocional. En tales casos, es esencial para buscar ayuda y tratamiento. El control de estas actitudes en particular es siempre el primer objetivo de la terapia.
Muy a menudo, el suicidio se puede prevenir.
Referencias:
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Gunderson JG. Borderline de la mente: la consulta clínica. Washington:
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Kaplan y Sadock, Psiquiatría Compendio, 11ª edición
CheourM, Luhtanen D. Trastorno límite de la personalidad: advic y para los familiares y amigo s, https://www.amazon.com/Essential-Family-Borderline-Personality-Disorder/dp/1592853633
