Texto por:

Rafael T. de Souza
Raony Ferreira França

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1. ¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es una enfermedad que hace que los pacientes sufra de episodios de euforia o irritación intensos, llamados manía, y episodios de depresión.

El trastorno bipolar alcanza aproximadamente el 2% de la población mundial y afecta a más mujeres que hombres. La edad de inicio generalmente es el final de la adolescencia o el inicio de la vida adulta.

 

2. ¿Qué causa el trastorno bipolar?

La causa de base de este trastorno aún no es totalmente conocida, pero se sabe que depende de la interacción de factores genéticos, alteraciones químicas en sustancias del cerebro y psicosociales.

  • Los factores genéticos ejercen una fuerza importante, pues estudios familiares mostraron que aproximadamente el 50% de los pacientes con trastorno bipolar I poseen uno de los padres con trastorno de humor (trastorno bipolar I o trastorno depresivo mayor). Además, los parientes de primer grado de pacientes con este trastorno tienen más posibilidades de desarrollarlo que parientes de primer grado de individuos sin la enfermedad. Otros estudios genéticos identificaron algunos genes que pueden estar involucrados en esta enfermedad.
  • En el cerebro, se destaca el aumento de la activación en regiones límbicas ventrales, un cambio de funcionamiento cerebral.
  • Además, estudios en la sangre también muestran una disminución de una sustancia que estimula la proliferación de conexiones neuronales, el BDNF (Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro); nuestro grupo mostró que tal cambio puede revertirse con el tratamiento1. Un aumento de inflamación2 y de estrés oxidativo3 son hallados de diversos estudios, incluyendo los nuestros.

Los acontecimientos vitales estresantes pueden a veces ser desencadenantes de episodios del trastorno bipolar.

 

3. ¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

A) Síntomas del episodio de manía (o de hipomanía):

– Humor eufórico o irritable;

– Disminución del sueño;

– Aumento exagerado de la autoestima;

– Ideas grandiosas (o planes milagrosos);

– Distración;

– Habla excesiva (muchos no pueden ser interrumpidos, son entrometidos e inconvenientes, y el habla puede llegar a ser cada vez más alta y rápida);

– Hiperactividad;

– Aumento de actividades de riesgo (como financieras o amorosas);

En casos más graves y extremos, los pacientes pueden requerir hospitalización.

 

B) Síntomas del episodio de depresión:

– Humor deprimido la mayor parte del día, casi todos los días;

– Disminución o pérdida del interés o placer en casi todas las

actividades en la mayor parte del día, todos los días;

– Pérdida o ganancia no intencional y significativa de peso;

– Insomnio o hipersonía casi todos los días;

– Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observables por

otras personas);

– Fatiga o pérdida de energía casi todos los días;

– Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada;

– Capacidad disminuida para pensar o concentrarse;

– Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida.

 

4. Tratamiento

El tratamiento debe realizarse con farmacoterapia, aunque la psicoterapia sea útil.

Los tratamientos difieren para la manía (o hipomanía), para la depresión y para la prevención de nuevas crisis.

Las medicaciones usadas son los estabilizadores de humor, los antidepresivos y los antipsicóticos, que a pesar del nombre están indicados para uso en muchas más condiciones que la psicosis.

 

Referencias:

1 de Sousa RT, van de Bilt MT, Diniz BS, Ladeira RB, Portela LV, Souza DO, Forlenza OV, Gattaz WF, Machado-Vieira R. Lithium increases plasma brain-derived neurotrophic factor in acute bipolar mania: a preliminary 4-week study. Neurosci Lett. 2011 Apr 20;494(1):54-6.

2 Teixeira AL, de Sousa RT, Zanetti MV, Brunoni AR, Busatto GF, Zarate CA Jr, Gattaz WF, Machado-Vieira R. Increased plasma levels of soluble TNF receptors 1 and 2 in bipolar depression and impact of lithium treatment. Hum Psychopharmacol. 2015 Jan;30(1):52

3 de Sousa RT, Machado-Vieira R, Zarate CA Jr, Manji HK. Targeting mitochondrially mediated plasticity to develop improved therapeutics for bipolar disorder. Expert Opin Ther Targets. 2014 Oct;18(10):1131-47.

Kaplan & Sadok – Compêndio de Psiquiatria: Ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11ª Edição, 2017.

Showing 2 comments
  • Maritza
    Responder

    Buen dia me gusto mucho su pagina dr. Yo soy enfermera y ultimamente eh pasado cituaciones que han dañado mi estado psoquico ,leyendo el aticulo me doy cuenta q presendo varios de los signos y sintomas. Actualmente veo a una psicologa q ya hacw tiempo me trato. Es dificil seguir adelante. Pero es bueno contar con una pgina asi felicidades dr a usted y su equipo.

    • Carlos Alberto Molina Jaro
      Responder

      Muchas gracias por el apoyo. Seguiremos escribiendo y publicando.

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