Texto por:
Carlos Alberto Molina Jaro
Jamilla Mariana de Oliveira Gonçalves
www.psiquiatriaweb.com/es/depresion/fibromialgia.html
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es un síndrome doloroso crónico que afecta de 3 a 6% de la población mundial, estas cifras representan entre 200 y 400 millones de personas que padecen esta enfermedad. Aparentemente es 10 veces más común en las mujeres que en los varones.
Es un síndrome incluido en la Clasificación Internacional de Enfermedades como un trastorno de los tejidos blandos y categorizado dentro de las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo.
Los tejidos blandos afectados son músculos, ligamentos y tendones.
La fibromialgia fue durante mucho tiempo considerada un trastorno psiquiátrico somatoforme con manifestaciones físicas cuestionables o de difícil comprobación.
Sin embargo, estudios recientes demuestran que en esta enfermedad hay la presencia de dolor excesivo independientemente de factores psíquicos, aunque sea muy común que se presenten de forma concomitante, siendo la depresión uno de los factores psíquicos que se presentan de forma más frecuente.
Es importante considerar que como en todas las enfermedades crónicas, el desgaste emocional y físico del paciente en conjunto con factores de orden genético y ambiental acaban llevando al desarrollo o a la manifestación de trastornos mentales como la depresión y la ansiedad.
¿Cuáles son las principales manifestaciones?
- Dolor difuso que se presenta con mayor intensidad en áreas como cuello, hombros y espalda, sin embargo puede presentarse en múltiples regiones dolorosas que se denominan tender points
- Cansancio y fatiga
- Trastornos del sueño
- Falta de concentración y disminución de la capacidad de memoria
- Desánimo y cambios en el estado de ánimo
- Rigidez matinal
La fibromialgia comúnmente se presenta de forma concomitante con 1 o más comorbilidades como:
- Síndrome del colon irritable
- Endometriosis
- Síndrome de fatiga crónica
- Lombalgia crónica
- Cefalea crónica
- Trastornos neurológicos y / o inmunológicos
- Trastornos de la motilidad intestinal
- Disfunción de la articulación temporomandibular
¿Cuál es la causa de la fibromialgia?
En el momento no hay la comprobación de una causa o causas específicas, sin embargo se relaciona con:
- Posible desregulación del Sistema nervioso llevando a una amplificación de la transmisión y de la percepción de dolor
- Disfunción neuro-inmuno-endocrina con respuesta exagerada al estrés
- Cambio en la cantidad de neurotransmisores y hormonas importantes como serotonina, acetilcolina, cortisol, melatonina, GABA y sustancia P
- Cambio en la producción de aminoácidos e interleucinas
- Trastornos en la calidad y cantidad del sueño
- Causas genéticas
Hay algunos factores reconocidos por desencadenar la manifestación de la enfermedad, que son:
- Procesos dolorosos
- Situaciones estresantes que incluyen cirugías o traumas
- Procesos infecciosos
- Condiciones psicológicas
- Uso de medicamentos como corticosteroides
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en criterios clínicos, debido a la ausencia de exámenes complementarios que identifiquen la enfermedad.
Los criterios diagnósticos comúnmente utilizados son:
- Índice de dolor generalizado con sensibilización exagerada en al menos 11 de las 18 áreas anatómicas preestablecidas como tender points
- Índice de gravedad de los síntomas
- Estos síntomas tienen que presentarse con la misma intensidad durante al menos tres meses
- El paciente no puede padecer otras patologías que puedan explicar el origen del dolor
¿Cuál es el tratamiento?
Actualmente no existe cura para la fibromialgia, sin embargo existen tratamientos que disminuyen los niveles de dolor y mejoran la calidad de vida del paciente.
El tratamiento para la fibromialgia es multidisciplinario e incluye fármacos, psicoterapia y ejercicio aeróbico.
- Fármacos: Como la Pregabalina y la Duloxetina.
Estos fármacos se utilizan para reducir el dolor, la fatiga y los trastornos del sueño.
Los antiinflamatorios no hormonales no se recomiendan, así como los corticosteroides.
También se han empleado analgésicos opioides como Tramadol e inductores del sueño como Zolpidem.
- Actividad física:
Aumenta los niveles de serotonina y otros neurotransmisores que contribuyen a disminuir el dolor, la calidad del sueño, la sensación de cansancio y la ansiedad.
- Psicoterapia:
Ayuda al paciente a lidiar con sus síntomas físicos y psicológicos así como con su integración social.
La hidroterapia, la acupuntura, la quiropráctica, el masaje y la homeopatía son enfoques terapéuticos que han presentado resultados positivos pero que hasta el momento no tienen comprobación científica en la mejora del paciente con fibromialgia debido al número limitado de estudios sobre estos tratamientos para esta enfermedad.
La individualización del tratamiento y la participación activa del paciente en el proceso son fundamentales para que el resultado del esquema empleado sea satisfactorio.
Referencias:
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- Lopes, Jose Marques, PHD. Fibromyalgia Prevalent in Patients with Rheumatological Conditions, Review Finds. In: Fibromyalgia News Today. Fibromyalgianews.com; 2018. https://fibromyalgianewstoday.com/2018/05/30/fibromyalgia-prevalent-rheumatological-disorders-review-finds/
- Marques, Amelia Pasqual; do Espirito Santo, Adriana de Souza; Berssaneti, Ana Assumpção; Matsutani, Luciana Akemi; Yuan, Susan Lee King. A prevalência de fibromialgia: atualização da revisão de literatura. In: Revista Brasileira de Reumatologia, Sociedade Brasileira de Reumatologia. Volume 57, Issue 4, July–August 2017, Pages 356-363. Elseviere Editora Ltda; 2017.m https://www.sciencedirect.com/science/article/
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